こころの風景

こころの風景

先日、福岡県医師会主催の公開講座「よい医療を探して」に行ってきた。柳田邦男氏の「作品としての医療」という特別講演があるので、日見子に声をかけたら｢本も何冊か読んでいるし、是非聞きたい｣というので一緒に出かけた。講座は特別講演とシンポジウムで構成され、シンポジウムの司会は林田スマさんだった。いつもながらスマさんの司会は歯切れがよく、全体が引き締まる。さて、柳田先生の講演であるが、生命活動には「身体的な命」と「精神的な命」がある。身体的に機能していなくても、人生を共有した人は精神生活を維持しているという。このことを実例をあげ話された。「亡くなる一週間、必死になってケアした時間は、自分自身が納得するための大事な時間であり、それが十分でなければ“悔い”が“こころの傷”として一生残る」。医療の場は人体の修理だけではない「人生の交差点」である。医師は様々な経験をしていき、患者にはそれぞれの人生がある。そこに人間的な繋がりが必要という話であった。

終末期医療においては、患者本人より死別して残された側の精神的な生活が反映されることが多いかもしれない。丁度1年前、アメリカで大統領まで巻き込んだ「シャイボ訴訟」というのがあった。シャイボさんの夫は「安楽死」を望み、両親は「延命」を求めた訴訟である。結局、裁判所は「死ぬ権利」を認め生命維持装置がはずされた。日本では、いまだ安楽死の法的な確立はされておらず、判断を誤った医師が殺人罪の判決を受けたケースもある。また、柳田先生は、生命維持装置をつけながらも、立派に精神生活を続けた例も話された。こういう場合は当然、よりよく生きるための懸命な努力は必要だ。残される家族の精神生活、患者の身体的な命などすべてを総合的に判断して、最善のあり方を見出すことが大切である。ただ、精神的生活が失われ「生かされている」という状態になったら生きている意味がない。家族の思いとは別に、本人にしてみれば、少なくとも「生かされている」という状態では、「人間らしい最期」とは言えまい。

この講座の数日後、立て続けにもう一つ作家・五木寛之氏の講演会に行った。同じ税金を払うなら、やはり都会がいい。こういう講演会を聞くチャンスがたくさんある。講演会は｢こころの風景｣という題で話された。日本の自殺者が平成10年に3万人を超えて以来７年連続3万人を超え、自殺率では世界№１だそうだ。一人の自殺者の背景には10人が自殺を試みている。更にその10倍の320万人に自殺願望があるという。神代以来、今一番人の命が軽くなっている。人間の命が軽い時代は悪い時代であり、病んでいる時代だと話される。｢悲しむ、泣く、なげく｣を排除する方向で歩んできた結果、人間のこころはカラカラに乾いた。なぜそうなったのか。戦後建築方法が湿式工法から乾式工法になったという例で、乾式の家で育った子供はこころが乾いて当たり前だという。戦後見事に乾式社会が出来上がった。こころがプラスチックになっている。だが、これを切り開く道がある。それは｢こころ萎(な)える状態｣であるという。

今の時代｢悲しんで泣く｣ということが必要。本当の悲しみを経験しなければ、本当に笑うことはできない。大きく、深くつく｢ため息｣も必要。｢あ～ｱ｣とため息をつくとき、こころは萎えている。萎えるこころは、しなっているということだという。日本は世界と比べれば暮らしの水準は高く、また医療機器や診療の技術も群を抜くレベルだろう。それなのに、欧米の２倍もの自殺者は恒常化し、医療の現場では、経営効率に一所懸命である。二つの講演を聴き、私なりに二つの言葉を得た。一つは｢医療の現場は人生の交差点｣。｢医は仁術なり｣という古くからの言葉がある。今の時代、そう単純ではないかもしれないが｢医は経営術なり｣ではいけないことだけは確かである。もう一つは｢萎える心はしなっている｣である。｢柳に雪折れなし｣。しなる、やわらかな枝に｢雪つり｣はしないそうだ。いづれも、キーワードは『“うるおい”のある“こころの風景”』ということになるだろうか。